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Merksatz: Legionellen lieben warmes Wasser, verursachen eine atypische Pneumonie mit hohem Fieber und oft Durchfall.
Definition:
Die Legionellose ist eine bakterielle Infektionskrankheit durch Legionella pneumophila.
Typisch:
→ schwere atypische Pneumonie
→ hohes Fieber
Wichtig:
→ häufig durch kontaminierte Wasseranlagen übertragen.
Herkunft & Geschichte
→ 1976: Bei einem Treffen der „American Legion“ in Philadelphia erkrankten über 200 Menschen an einer schweren Lungenentzündung; 34 starben.
→ 1977: Forschende identifizierten das zuvor unbekannte Bakterium Legionella pneumophila als Ursache.
→ Die Krankheit erhielt nach den erkrankten Kriegsveteranen den Namen Legionärskrankheit bzw. Legionellose.
Erreger
→ Legionella pneumophila (80-90%)
→ gramnegatives Stäbchenbakterium
Besonderheit:
→ vermehrt sich in warmem Wasser
→ lebt oft in Amöben
Vorkommen:
→ Klimaanlagen
→ Warmwasserleitungen
→ Duschen
→ Whirlpools
→ Kühltürmen
Wichtig:
→ ab 60°C gehen Legionellen zugrunde
→ unter 20°C erfolgt keine Vermehrung
Übertragung
Einatmen infektiöser Aerosole:
→ Duschen
→ Klimaanlagen
→ Wasservernebler
Wichtig
→ Keine Mensch-zu-Mensch-Übertragung.
Inkubationszeit
Legionärskrankheit
→ meist 2–10 Tage
Pontiac Fieber
→ meist 1-2 Tage
Infektionsschutzgesetz (IfSG):
→ § 7 – Meldepflichtige Erregernachweise
→§ 24 – Feststellung und Behandlung übertragbarer Krankheiten
Krankheitsformen
Legionärskrankheit
→ Schwere Form
Pontiac-Fieber
→ Milde Form
Klinik
→ Bei guter Abwehrkraft meist asymptomatisch
Legionärskrankheit
→ hohes Fieber bis 40°C
→ trockener Husten
→ Dyspnoe
→ Thoraxschmerzen
→ atypische Pneumonie
Zusätzlich möglich:
→ Durchfall
→ Übelkeit
→ ZNS-Beteiligung Verwirrtheit
→ Schwartz-Bartter-Syndrom (Erkrankung des Salz- und Wasserhaushalts)
Pontiac-Fieber
→ hohes Fieber
→ Husten
→ Dyspnoe
→ grippeähnliche Symptome
Komplikationen
→ schwere Pneumonie
→ respiratorische Insuffizienz
→ Sepsis
→ akutes Nierenversagen
→ Multiorganversagen
Besonders gefährdet:
→ Raucher
→ ältere Menschen
→ Immunsupprimierte
Diagnostik
→ Urin-Sputum Erregernachweis
→ Anamnese: Aufenthalt oder Kontakt mit Klimaanlage etc.
Zusätzlich:
→ Röntgen-Thorax
Therapie
Antibiotika
→ Azithromycin
→ Levofloxacin
→ Frühzeitige Behandlung wichtig
Prävention
→ regelmäßige Kontrolle von Wasseranlagen auf Legionellen
→ ausreichende Warmwassertemperatur mindestens 60°C - 70°C
→ Vermeidung von Wasserstagnation
Differentialdiagnosen
→ Ornithose (Psittakose)
→ Mykoplasmen-Pneumonie
→ Q-Fieber
→ Influenza
→ COVID-19
Heilpraktikerprüfung – Wichtige Punkte
→ Erreger: Legionella pneumophila
→ Warmwasserkeim
→ Übertragung durch Aerosole
→ keine Mensch-zu-Mensch-Übertragung
→ atypische Pneumonie
→ Pneumonie + Durchfall = typisch
→ Hyponatriämie als Prüfungsklassiker
→ Urin-Antigentest wichtig
→ Makrolide oder Fluorchinolone
→ meldepflichtig